卵巢囊肿

卵巢囊肿从广义上说，可以是良性的、良恶性交界及恶性的肿瘤，其病理形态多种多样。卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤， 是最常见的妇科疾病。可发生于任何女性年龄，以生育期为多见。患者通常无明显症状，多在查体时偶然发现。

  卵巢囊肿分类  

⒈ 非肿瘤性卵巢囊肿：也叫做功能性囊肿，卵巢瘤样病变：这是最常见的囊肿。妊娠黄体瘤、卵巢间质增生、卵泡膜细 胞 增生、卵巢重度水肿、单发性、多发性滤泡囊肿，黄体囊肿，多发性黄素化滤泡囊肿、多发性黄体等等，其中滤泡囊肿、 黄体囊肿最常见。 

2. 肿瘤性卵巢囊肿：观察三个月后仍然存在的可能是属于肿瘤性的卵巢囊肿，准确的说它属于卵巢肿瘤，既然是肿瘤就有 良性和恶性，囊性、实性之分。因为卵巢位于骨盆腔内，位置较深，早期常无明显症状，为人们所忽视，并且不容易早期 发现。因此一旦确定是卵巢肿瘤，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期诊断、早期手术切除。 

3. 子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：比较特殊的一类卵巢囊肿，子宫内膜异位病灶可以侵犯身体的任何一个部位，卵巢 巧克力囊肿是指异位子宫内膜长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。虽然是良性疾病，却有增生、 浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25-45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10-15%。因为子 宫内膜异位病灶会随着时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。 

4. 输卵管卵巢囊肿：不是真正意义上的卵巢囊肿，不属于功能性的卵巢囊肿，也不属于非功能性的卵巢囊肿，甚至不能 算作卵巢囊肿，因为它可能为炎性囊性积液，位于卵巢与输卵管之间的系膜内。常有不孕或盆腔感染史，可以两侧附件 区条形囊性包块，边界较清，活动受限。但因为常与卵巢囊肿不易鉴别，所以暂且归于卵巢囊肿行列。

  临床表现  

卵巢功能性囊肿：患者一般没有任何感觉或不适，少数人可能会有月经失调、痛经、不育等，多因其它原因就医检查时 意外发现。 

炎症性卵巢囊肿：有流产或产褥病史，常有发热、下腹痛，阴道异常排液，白带异常且有味。 

卵巢巧克力囊肿：患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。

  如何治疗  

1. 短期观察，或口服避孕药物、中药治疗。

2. 超声引导下介入治疗囊肿。

3. 手术治疗：根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况进行手术方式的选择。  手术可采取开腹或腹腔镜。

  案例  

患者黄XX，73岁，51岁绝经，育有2女。因“体检发现盆腔包块2年”就诊。 2年前在体检行子宫附件B超提示：左侧卵巢囊肿，当时约2cm。建议随访，近年来偶至康宁医院体检，囊肿逐渐增大， 2个月前来我院体检行B超提示：左侧附件区囊性包块（51*32mm无回声暗区）。为求进一步治疗，今来院就诊。  

患者自诉偶有腹胀，无阴道异常分泌物，无腹痛，无异常阴道流血，无大小便性质改变，门诊医师看过病人后拟“左侧 附件囊块”收住院。