膝关节置换术后院内康复案例

周xx    女     年龄： 77       

右膝内侧单髁关节置换    右膝关节疼痛半年余      

一.术前评定：《术前膝关节功能评定量表》

1.疼痛  行走能力   可步行500米以上，不到1000米即发生疼痛   20

2.疼痛  上下楼梯能力  抓握扶手也有疼痛，一级一级上下也有疼痛  5  

3.肿胀  无水肿及肿胀   10

4.屈曲角度强直、挛缩程度 膝关节屈曲110º以上   25

 总分 60

二   院内康复训练 

术后1-4天 ：

1、消除水肿：  抬高患肢  从远心端向近心端按压 

2、监测疼痛

3、主动辅助或被动关节活动训练：屈伸＞80°  伸展0°

4、 适当行走辅助装置完成部分日常生活能力

 注意事项：

1、避免长时间的坐、站立、行走

 2、预防关节活动度训练造成的严重疼痛

术后第5-7天：

1、继续水肿和疼痛水平的监测与管理

2、主动或被动关节活动训练 屈伸＞95° 、伸展  0° 

3、有或无辅助设备下开始纠正训练

术后8-10：

1、手扶上下楼梯训练 

2、平衡和本体感觉训练：逐渐从双腿到单侧腿训练 

注意事项：

1、如仍有步态异常，避免脱离辅助装置

2、在肢体力量或控制没有完全恢复之前，避免采用交替方式走楼梯

3、避免跑步、跳跃等剧烈活动

院内末期评定：  

患者膝部肿胀基本消失

疼痛明显减退

关节活动度大致恢复至术前水平

可在扶手辅助下上下楼梯

可脱离助行器独立行走20M以上

出院后定期回访，了解患者恢复情况